Стандарты диетотерапии при заболеваниях суставов

Что такое ХБП и как она протекает

Хроническая болезнь почек (ХБП) включает в себя различные патологические состояния с поражением почечной ткани, имеющие тенденцию к длительному прогрессирующему течению с постепенным нарастанием выраженности почечной недостаточности.

Ее диагностируют при наличии у пациента признаков повреждения или снижения функционирования почек, которые сохраняются не менее 3 месяцев вне зависимости от нозологического диагноза (например, хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, сахарного диабета, поликистоза почек, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии, cистемной красной волчанки и др.). При этом оценивают изменение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и данные других лабораторно-инструментальных методов исследования выделительной системы.

Диагноз ХБП устанавливается на основании следующих критериев:

• наличие любых признаков повреждения почек, включая измемнения в анализах мочи и крови, подтвержденные с интервалом не менее 3 месяцев;
• любые необратимые структурные изменения органа, выявленные однократно при прижизненном морфологическом исследовании органа или при его визуализации:
• снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин в течение 3 и более месяцев, независимо от наличия других признаков повреждения почек.

Выделяют несколько стадий ХБП, основным критерием при их диагностике является показатель СКФ.

• Имеются признаки повреждения почечной ткани. При этом СКФ нормальна или повышена.
• Легкое снижение СКФ (в пределах 60–89 мл/мин), говорят о незначительных нарушениях.
• Умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации (30–59 мл/мин), эту стадию нередко подразделяют на А и Б этапы.
• СКФ снижена значительно (15–29 мл/мин), диагностируют выраженные нарушения.
• Терминальная почечная недостаточность, показатель СКФ падает ниже 15 мл/мин. Требует проведения заместительной почечной терапии.

У пожилых людей патологическим считается уровень СКФ ниже 60 мл/мин. Показатель выше этого считается возрастной нормой, если у пациента при этом отсутствуют «почечные» факторы риска. В таком случае ХБП не диагностируется.

Стол №4

Показания:

острые и обострения хронических заболеваний кишечника, сопровождающиеся диареей (поносом)

Режим питания: 5 раз в день

Срок назначения: несколько дней

Продукты:

Особенности питания

Резко ограничены механические, химические и термические раздражители желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, стимулирующие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда.

Стол №4а

Показания

колиты с преобладанием процессов брожения.

Режим питания: 5 раз в день

Срок назначения: несколько дней

Состав тот же, что и в диете №4, но резко ограничиваются богатые углеводами продукты (каши, хлеб, сахар) и увеличивается содержание белков за счет мясных блюд, протертого творога.

Стол №4б

Показания:

хронические колиты в стадии затухание болезни.

Режим питания: 4-6 раз в день

Срок назначения: от 1-2 месяцев до нескольких лет

Особенности диеты:

В отличие от основного варианта диеты разрешаются закуски (сыр неострый, колбаса докторская, паштетная, телячья, вымоченная сельдь, заливное мясо, заливной язык) и соусы (на мясном, овощном и рыбном некрепких бульонах с укропом, листьями петрушки, соус молочный бешамель с добавлением небольшого количества сметаны, фруктовые соусы, может использоваться корица).

Все блюда – в вареном виде или приготовлены на пару, протертые, слизистые, подают в теплом виде.

Стол №4в

Показания:

• острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию;
• хронические заболевания кишечника в период затухания обострения;
• хронические заболевания кишечника вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения.

Режим питания: 5 раз в день

Срок назначения: несколько месяцев

Особенности питания:

Этот режим питания назначается для того чтобы обеспечить полноценное питание при нарушении работы кишечника для восстановления функции других пищеварительных органов. Диета является физиологически полноценной с ограничением потребления соли и небольшим увеличением количества белковой пищи. Она исключает продукты, усиливающие процессы гниения и брожения в кишечнике, активизирует его секрецию, а также секрецию поджелудочной железы и желудка. Готовить блюда нужно на пару, в измельченном виде, либо запекать или варить.

Энтеральное питание

Смеси для энтерального питания включаются в диету при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма с помощью только одной диеты. Энтеральное питание больных с заболеваниями желез внутренней секреции применяется с целью эффективной коррекции белково-энергетической недостаточности при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, синдроме мальабсорбции, синдроме короткой кишки, хроническом панкреатите, язвенном колите и др.), психических расстройствах (тяжелой депрессии, нервно-психической анорексии), расстройствах центральной нервной системы (коматозных состояниях, цереброваскулярных инсультах или болезни Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса), ожоговой болезни, острых отравлениях, в пред- и послеоперационном периодах (в том числе при осложнениях послеоперационного периода — свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис, несостоятельность швов анастомозов), при травмах, инфекционных заболеваниях, острых и хронических радиационных поражениях, лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

В качестве нутритивной поддержки для больных с заболеваниями желез внутренней секреции используются стандартные смеси, полуэлементные смеси, метаболически направленные смеси, модули (белковый, углеводный, жировой, пищевые волокна). Выбор энтеральных смесей для адекватной нутритивной поддержки пациентов с заболеваниями желез внутренней секреции определяется данными клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, характером и тяжестью течения основного и сопутствующих заболеваний, выраженностью нарушений пищевого статуса, функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта. Дозу и способ введения устанавливает врач в зависимости от клинической ситуации.

Биологически активные добавки к пище

В соответствии с утвержденными приказом Минздрава России № 395н нормами лечебного питания витаминно-минеральные комплексы включаются в стандартные диеты в количестве 50–100 % от физиологической нормы.

Стандарт организации лечебного питания при заболеваниях желез внутренней секреции

В помощь врачу

Для практического применения представленного материала и с целью стандартизации проведения лечебного питания при заболеваниях желез внутренней секреции рекомендуется использовать стандарт организации лечебного питания. Данный документ необходим для осуществления не только дифференцированного подхода к диетотерапии конкретного пациента, но и экспертного контроля проводимого лечебного питания.

Как питаться чтобы похудеть

Кушайте каждые 2-3 часа, 4-6 раз в сутки. Предпоследний приём пищи не позже 4 часов до сна. Снижайте в меню сахар до 15 грамм, соль до 3 грамм в день. Лучше откажитесь от них совсем. Пейте воду, 1.5 литра в день.

В рационе должны преобладать фрукты, овощи, ягоды. Причём как свежие, так и обработанные. Из способов готовки исключите жарку и запекание с образованием крепкой корочки.

Продукты в меню:

• диетическая рыба и мясо
• яйца не более 2 штук
• кисломолочные продукты пониженной жирности
• крупы (овсянка, пшённая крупа, гречневая и перловая).
• Овощи и зелень
• Фрукты и ягоды
• Отвары из травы, чай без сахара

Разрешены супы на некрепком бульоне.

Под запретом:

• варенье,
• мороженое,
• мёд,
• кисели,
• повидло,
• макароны,
• рис,
• манная крупа,
• сладкие фрукты,
• выпечка,
• копчёности,
• колбасы,
• жареные яйца,
• газированные напитки.

Лечебное питание при болезни почек: когда его начинают?

Основной задачей диеты при заболеваниях почек, как и других проводимых лечебных мероприятий, является сдерживание темпов нарастания почечной недостаточности. Поэтому определенные пищевые ограничения рекомендуется вводить уже на 1 стадии ХБП, когда поражение почечной ткани еще не сопровождается клинико-лабораторными признаками функциональной недостаточности почек.

Соблюдение предписанной врачом при хронической болезни почек диеты преследует несколько целей:

• снижение нагрузки на работающие в усиленном режиме нефроны;
• частичная коррекция уровня циркулирующих в крови азотистых продуктов обмена;
• улучшение показателей кислотно-основного равновесия, минерального, липидного, углеводного видов обмена.

Чем сильнее падает у пациента СКФ, тем большее значение приобретает диета. При заболеваниях почек на стадии субкомпенсации специальный режим питания оказывает поддерживающее и профилактическое действие. А вот при нарастании признаков почечной недостаточности особое питание становится одним из основных лечебных мероприятий.

Как бороться с избыточным весом и ожирением

Существуют методы поддержания оптимального веса, основанные на дружбе с собственным организмом. Не пытайтесь изменить все сразу.

• Проконсультируйтесь с врачом, пройдите необходимые обследования.
• Разберитесь в психологических причинах лишнего веса (еда от скуки, от стресса, от одиночества, от страха перед жизнью). Найдите стимул, который стал бы важнее, чем лишний пирожок.
• Начинайте больше двигаться регулярно, но в оптимальном режиме — без одышки. Идеальная нагрузка — ходьба, просто гуляйте не менее одного часа в день. Забудьте про лифты, делайте зарядку, старайтесь использовать малейшую возможность для увеличения своей физической активности.
• Записывайте все, что съели в течение дня. Следите за суммарным содержанием калорий в пище. Средняя калорийность суточного рациона для мужчин — 2 500 ккал, для женщин — 2 200 ккал. Индивидуально расчитать оптимальное количество ежедневных калорий сможет врач.
• Соблюдайте режим питания: питайтесь 4—5 раз в день и в одно время, правильно распредепяйте калорийность пищи в течение дня:

  Прием пищи	Доля калорийности от суточной
  Завтрак	25%
  Обед	35-40%
  Полдник	10-15%
  Ужин	25%

  Промежутки между приёмами пищи — 4 часа. Последний приём пищи — не позднее 1,5—2 часов до сна. Время, затрачиваемое на еду — не менее 20—30 минут.

• Уменьшайте в рационе животные жиры (бараний, свиной); отдавайте предпочтение мапожирному мясу и рыбе, маложирным молочным продуктам; расгитепьное масло, орехи и семечки употребляйте в небольшом количесгве.
• Увеличивайте потребление клетчатки (овощи и фрукты), бобовых (фасоль, чечевица).
• Пользуйтесь «моделью тарелки»: половину тарелки заполняйте овощами, четверть — бепковой едой (мясо, рыба, бобовые, яйца), еще четверть — сложными углеводами (крупы, бурый рис, цельнозерновой хлеб). И переходите на маленькие тарелки.
• Не следует голодать. Еда должна быть вкусной, в достаточном количестве. Ешьте с наслаждением, медленно, тщательно пережевывая пищу.
• Употребляйте пищу в паровом, отварном ипи сыром (салаты) виде.
• Продукты должны обеспечивать чувство насыщения (нежирные сорта мяса, рыбы), создавать ощущение наполнения желудка (овощи, богатые клетчаткой — капуста, морковь, репа, свекла, сгебпи сельдерея, листья салата и др.), удовлетворять потребносгь в сладком (ягоды, чай с фруктами, молоком). Ограничивайте поваренную соль.
• Исключайте легкоусвояемые углеводы — сладосги (конфеты, пирожные, мороженое, печенье); ограничивайте потребление хлебобулочных изделий, макарон; употребляйте цепьнозерновые злаковые продукты питания.
• Регулярно следите за своим весом — ежедневно утром натощак взвешивайтесь и записывайте в тетрадь.

Снижайте свой вес постепенно. Не более чем на 0,5—1 кг в неделю.

Помните, уменьшение калорийности рациона до величины ниже 1200 ккал в сутки опасно для здоровья!

Не пытайтесь сбросить вес, употребляя без совета врача лекарства для похудения и пищевые добавки.

Уменьшая вес, Вы снижаете риск большого числа заболеваний и улучшаете качество своей жизни!

Примерное меню на неделю

Понедельник

• Завтрак – салат из свежих овощей с небольшим количеством растительного масла.
• Ланч – свежие фрукты.
• Обед – суп с овощами, сваренный на воде, куриное филе, кабачковая икра.
• Полдник – отвар шиповника.
• Ужин – овощной салат, запеченная рыба без костей.

Вторник

• Завтрак – салат из свежих овощей с нежирным сыром.
• Ланч – одно запеченное яблоко.
• Обед – окрошка, гречневая каша, сваренная на молоке, котлета из говядины.
• Полдник – кефир.
• Ужин – голубцы, отварные овощи.

Среда

• Завтрак – творожная запеканка, некрепкий кофе с молоком.
• Ланч – фруктовое желе.
• Обед – борщ с грибами, мясной рулет из курицы с яйцом, свежие овощи.
• Полдник – свежие фрукты.
• Ужин – тушеная говядина, овощной салат с добавлением растительного оливкового масла.

Четверг

• Завтрак – овощная запеканка, отвар шиповника, небольшой кусочек черного хлеба.
• Ланч – свежие фрукты.
• Обед – овощное щи, сваренное на воде, отварное мясо курицы со свежими овощами, куриное яйцо, сваренное всмятку.
• Полдник – нежирный кефир.
• Ужин – овощной салат, запеченная нежирная рыба без костей.

Пятница

• Завтрак – нежирный творог со свежими фруктами, зеленый чай.
• Ланч – фруктовое желе.
• Обед – вегетарианский борщ с овощами, сваренный на воде, кусочек отварной телятины, тушеная капуста.
• Полдник – йогурт с добавлением свежих фруктов без сахара.
• Ужин – рагу с овощами без мяса, стушенное на воде, рыба, приготовленная на пару.

Суббота

• Завтрак – омлет из куриного яйца, приготовленный на пару, салат из овощей.
• Ланч – томатный сок.
• Обед – уха из нежирной рыбы, мясо кролика, приготовленное на пару, свежие овощи.
• Полдник – свежие фрукты.
• Ужин – студень, пюре, приготовленное из кабачков.

Воскресенье

• Завтрак – паровой омлет с овощами, некрепкий черный чай.
• Ланч – несладкий йогурт с добавлением свежих фруктов.
• Обед – суп с овощами и говяжьими фрикадельками, овощной винегрет.
• Полдник – свежие фрукты, нежирный кефир.
• Ужин – фаршированный отварными овощами и мясом курицы перец, свежие овощи.

Диета 8/16 для женщин: меню на неделю

Представляем вам вариант сбалансированного меню по системе “16 часов голодания, 8 часов еды” с 4-разовым питанием. Оно не включает в себя экзотических и дорогих продуктов, так что любой человек сможет его придерживаться.

Если данный рацион вам кажется однообразным, то вы можете найти для себя самые разные рецепты правильно питания на каждый день в нашей статье. Она включает в себя рецепты бананового пудинга и белковых блинчиков со шпинатом, указанные в меню.

Заметьте! Мы намеренно не указываем в меню размеры порций, потому что они будут зависеть от ваших изначальных параметров: роста, веса, возраста, уровня физической активности т д.

Продукты из представленного меню вы можете заменять на любые другие из списка разрешенных:

Голодание в течение 16 часов вызывает сильное чувство голода, поэтому в первый прием пищи крайне важно не переедать. Для этого вы можете для начала выпить стакан воды, чтобы притупить чувство голода, а затем уже приступить к трапезе

Переедание может не только негативно сказаться на ваших результатах, но и вызвать расстройство пищеварительной системы.

Диета №8 при ожирении, меню на неделю:

Понедельник

• Завтрак: творог или творожная запеканка 100-150 гр и йогурт без сахара

• Второй завтрак: фрукт, кофе или зеленый чай без сахара;

• Обед: суп-рассольник, филе индейки, один ломтик хлеба ржаного, салат капуста + огурец + 1 чайная ложка растительного масла, кисель из несладких ягод;

• Ужин: печеная или вареная тыква;

• Перед сном: обезжиренный кефир.

Вторник

• Завтрак: каша из крупы овсяной с ягодами, стакан сока или фруктоого пюре (на выбор);

• Второй завтрак: зеленый или имбирный чай;

• Обед: суп-харчо, рыба вареная или тушеная, салат сырые морковь + свекла, фруктовое или ягодное желе;

• Ужин: омлет из двух яиц, чай без сахара;

• Перед сном: стакан простокваши.

Среда

• Завтрак: апелисин или апельсиновый сок, творожник;

• Второй завтрак: салат по-гречески;

• Обед: паровые котлеты из куриного мяса, рис, чай или кофе без сахара;

• Ужин: овощные голубцы;

• Перед сном: обезжиренный кефир

Четверг

• Завтрак: каш из тыквы и ячневой крупы на молоке, морковно-яблочный сок;

• Второй завтрак: 50 гр орехов (миндаль, кешью, грецкие), фруктовый или имбирный чай;

• Обед: запеченный говяжий рулет, овощи на пару, ломтик хлеба (ржаной или с отрубями), кисель;

• Ужин: рагу овощное, компот или кисель без сахара;

• Перед сном:ряженка без сахара.

Пятница

• Завтрак: ломтик сыра и постной ветчины с кусочком хлеба из ржаной муки, сок витаминный;

• Второй завтрак: фрукт или горстка ягод;

• Обед: суп из овощей, паровая или вареная рыба, слат огурец + зелень;

• Ужин: творожная запеканка с ягодами, компот из шиповника (малины, калины);

• Перед сном: кефир.

Суббота

• Завтрак:омлет из 2-х белков, цикорий или кофе;

• Второй завтрак: салат капуста + зелень, любой фрукт на выбор;

• Обед: красный постный борщ, заливное из рыбы или мяса, салат сырая свекла + зеленый горошек;

• Ужин: икра кабачковая домашняя,компот из ягод;

• Перед сном: простокваша.

Воскресенье

1,5 литра кефира на весь день. Можно съесть яблоко или апельсин.

3 лучших варианта для разгрузочного дня

1 вариант : Белковый

Отваренное мясо птицы без кожи следует поделить на 6 равных частей и съесть в течении дня. В промежутках между приемами пищи пьют воду в общем объеме двух литров. За один день — потеря 1,5 кг веса.

2 вариант: Метла

В равных пропорциях измельчается сельдерей, морковь и свекла по пол килограмма каждого ингредиента. Получившийся салат съедают за день. Не приправлять. Воду выпивают в течении дня в размере 2 литров. Потеря — 1 кг в день.

3 вариант. Горький

Состав: грейпфрут и зеленый чай. Каждые 2 часа съедают по половинке грейпфрута, в промежутках выпивают чашку чая. За день уходит 1 кг веса.

Основная характеристика диеты

Диета 8 по Певзнеру назначается в ходе комплексного лечения ожирения различной степени выраженности. Она имеет несколько основных отличительных характеристик, к которым относятся:

• Существенное снижение калорийности пищи за счет уменьшения количества углеводов (в первую очередь в рационе уменьшается уровень легко усваиваемых углеводов) и в меньшей степени жиров (в большей степени уменьшается количество липидов животного происхождения).
• Уровень белков в рационе питания остается на физиологическом уровне или немного повышен.
• Ограничение поступления в организм свободной жидкости и поваренной соли (хлорид натрия).
• Исключение из рациона продуктов питания, которые возбуждают аппетит.
• Повышение содержания растительных волокон в пище, которые формируют основной объем содержимого кишечника.
• Блюда преимущественно готовятся на пару, варятся, допускается тушение. Исключаются жаренные блюда.
• Для создания сладкого вкуса в соответствующих блюдах применяется заменитель сахара (ксилит, сорбит) с обязательным учетом общей калорийности.
• Температурный режим питания обычный, нежелательно употреблять слишком горячие или слишком холодные блюда.

Суточный состав, соотношение основных органических соединений и энергетическая ценность блюд диеты 8 включает:

• Белки – 90-110 г, из них 60% имеют животное происхождение.
• Углеводы – 150 г, преимущественно в составе растительной клетчатки с отсутствием легко усваиваемых соединений (дисахариды, моносахариды).
• Жиры – 80-85 г, из них 30% имеют растительное происхождение.
• Жидкость – 1-1,2 л.
• Поваренная соль (хлорид натрия) – 5-6 г.
• Энергетическая ценность – 1700—1800 ккал.

Принимать пищу рекомендуется 5-6 раз в день, при этом порции должны быть небольшими, достаточными для достижения небольшого чувства насыщения.

Основная характеристика диеты

Диета 8 по Певзнеру назначается в ходе комплексного лечения ожирения различной степени выраженности. Она имеет несколько основных отличительных характеристик, к которым относятся:

• Существенное снижение калорийности пищи за счет уменьшения количества углеводов (в первую очередь в рационе уменьшается уровень легко усваиваемых углеводов) и в меньшей степени жиров (в большей степени уменьшается количество липидов животного происхождения).
• Уровень белков в рационе питания остается на физиологическом уровне или немного повышен.
• Ограничение поступления в организм свободной жидкости и поваренной соли (хлорид натрия).
• Исключение из рациона продуктов питания, которые возбуждают аппетит.
• Повышение содержания растительных волокон в пище, которые формируют основной объем содержимого кишечника.
• Блюда преимущественно готовятся на пару, варятся, допускается тушение. Исключаются жаренные блюда.
• Для создания сладкого вкуса в соответствующих блюдах применяется заменитель сахара (ксилит, сорбит) с обязательным учетом общей калорийности.
• Температурный режим питания обычный, нежелательно употреблять слишком горячие или слишком холодные блюда.

Суточный состав, соотношение основных органических соединений и энергетическая ценность блюд диеты 8 включает:

• Белки – 90-110 г, из них 60% имеют животное происхождение.
• Углеводы – 150 г, преимущественно в составе растительной клетчатки с отсутствием легко усваиваемых соединений (дисахариды, моносахариды).
• Жиры – 80-85 г, из них 30% имеют растительное происхождение.
• Жидкость – 1-1,2 л.
• Поваренная соль (хлорид натрия) – 5-6 г.
• Энергетическая ценность – 1700—1800 ккал.

Принимать пищу рекомендуется 5-6 раз в день, при этом порции должны быть небольшими, достаточными для достижения небольшого чувства насыщения.

Чем опасно ожирение

У людей, которые весят гораздо больше нормы, соответствующей их возрасту и росту, могут возникнуть следующие заболевания и состояния:

• Сердечные: артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, атеросклероз.
• Легкие работают в режиме повышенной нагрузки, из-за чего возникают хронические болезни бронхов.
• При переизбытке глюкозы в организме появляется сахарный диабет.
• Излишек жира опасен тем, что он токсичен, выделяет вещества, которые ускоряют процесс развития раковых клеток в организме.
• Из-за большого веса происходит чрезмерная нагрузка на суставы, что провоцирует их воспаление и начинается артрит.
• Продолжительность жизни полных людей сокращается на 10-12 лет.

Похожие записи:

Лечебное питание при артрозе, артрите и подагре: в чем отличия? Обязательно ли покупать фильтр или пить воду из-под крана безопасно? Рецепт овсянка, запаренная на воде. калорийность, химический состав и пищевая ценность Гринфилд голден цейлон Топ-5 пп-салатов с кальмарами на любой вкус Брага на спиртовых дрожжах