Замена полиса омс

Содержание

Продлен срок выбора новой страховой для застрахованных в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М»

МГФОМС информирует застрахованных по ОМС в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М» граждан о продлении срока подачи заявления о выборе новой страховой медицинской организации (далее – СМО) до 28.02.2021 включительно в связи с отзывом у нее лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования и прекращении работы данной СМО.

Обращаем внимание застрахованных по ОМС в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М», что переоформление полиса ОМС в связи с выбором новой СМО в Государственном бюджетном учреждении города Москвы «Многофункциональные центры предоставления государственных услуг города Москвы» (далее – МФЦ «Мои документы») невозможно. МФЦ «Мои документы» предоставляет услуги только первичного оформления полиса ОМС новорожденным, а также услуги оформления дубликата полиса ОМС в случае его утери или приведения в негодность

Ранее МГФОМС сообщил на официальном сайте mgfoms.ru, что осуществить выбор новой СМО застрахованным по ОМС в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М» необходимо до 10.02.2021. Однако с учетом количества застрахованных в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М» (по состоянию 10.12.2020 в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М» в Москве были застрахованы 1 750 425 человек) и для удобства граждан принято решение о продлении срока до конца февраля 2021 года.

На сегодняшний день уже свыше 65 тыс. человек осуществили выбор новой страховой компании в соответствии с п. 4 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Подать заявление о выборе (замене) СМО можно несколькими способами:

  1. лично или через своего представителя непосредственно в офисе пунктов выдачи полисов ОМС страховой в письменной форме,
  2. в электронном виде самостоятельно через Личный кабинет (pandora.mgfoms.ru) на официальном сайте МГФОМС в разделе «Заявление на полис» или на сайте государственной информационной системы «Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы» (mos.ru) в разделе «Здоровье» в подразделе «Оформление полиса обязательного медицинского страхования».

Доступ в Личный кабинет на сайте pandora.mgfoms.ru осуществляется по логину и паролю от портала gosuslugi.ru только при наличии подтверждённой учетной записи.

Посмотреть список всех СМО — участниц системы ОМС города Москвы можно на сайте МГФОМС в разделе «Справочники» — «СМО». Найти ближайший к себе офис СМО можно в разделе «Справочники» — «Пункты выдачи полисов».

Напоминаем!

ЦБ РФ приказом от 10.12.2020 № ОД-2049 отозвал лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М», до 28.02.2021 все обязанности данной СМО по оплате медицинской помощи и защите прав  застрахованных осуществляет МГФОМС. По истечении указанного срока застрахованные лица, не выбравшие СМО, будут распределены между другими СМО пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них. 

Важно!

Отзыв лицензии АО «СГ «Спасские ворота-М» не может быть причиной отказа медицинскими организациями в медицинской помощи застрахованным лицам.

Разновидности полиса ОМС

На начало 2021 года ситуация в целом обстоит так, что у граждан РФ на руках имеются абсолютно разные страховые полисы. Это могут быть:

  1. Документы голубого оттенка из бумаги.
  2. Пластиковые карты, оснащенные чипом с личной информацией.
  3. Карточка с добавление специализированного чипа. С 1 января 2017 года такие карты больше не выдаются, по ней больше нельзя получать какие-то муниципальные или государственные услуги. Многие не знакомы с такими картами, но те, у кого они были, использовали их как банковскую карту, как средство для обращения в какие-то службы, в качестве проездного и прочее.

Сейчас действуют первые два вида полисов на территории РФ. Пластик, несомненно, практичнее и удобнее, особенно учитывая его компактность. Однако существует один нюанс — не все медицинские учреждения имеют оборудование, сканирующее такие полиса. В Российской глубинке по прежнему в ходу только бумажные полисы.

Как производится замена?

Для получения или замены обновленного бланка единого образца клиент должен обратиться (лично или посредством доверенного лица) в один из пунктов выдачи полисов и заполнить заявку с указанием выбранной им самостоятельно страховой организации. За несовершеннолетних детей выбор компании производят родители ребенка или законные представители (опекуны). Процедура оформления производится бесплатно.

Одновременно с заявлением необходимо предоставить удостоверение личности или паспорт и индивидуальный номер пенсионного страхования (СНИЛС). Отражаемые в заявлении данные должны указываться правильно, разборчиво и не содержать исправлений.

Застрахованное лицо имеет возможность осуществить смену выбранной ранее страховой компании 1 раз в течение календарного года, кроме исключений, связанных с переменой места проживания или прекращением функционирования страховой организации.

Замена полиса медицинского обязательного страхования производится при предоставлении заявления с приложением следующих документов или нотариально удостоверенных копий:

Категория заявителя Запрашиваемые для предъявления документы Примечание
1 Гражданин РФ, достигший 14-ти лет или старше
  • удостоверение личности (паспорт),
  • свидетельство пенсионного страхования (если имеется).
Выдаваемый полис не содержит ограничений по времени действия.
2 Несовершеннолетний гражданин РФ (до 14-ти лет)
  • свидетельство о рождении,
  • подтверждение пенсионного страхования (ОПС или ДПО, при наличии),
  • удостоверение личности родителя (любого).
Выдаваемый образец не имеет ограничений по периоду действия.
Гражданин иного государства
3 Проживающий в РФ постоянно
  • паспорт иностранного гражданина,
  • вид на жительство,
  • подтверждение ОПС или ДПО.
Выдаваемый бланк не имеет ограничений по сроку действия.
4 Проживающий в РФ временно
  • паспорт иностранного гражданина с разрешительной отметкой о временном проживании,
  • свидетельство пенсионного страхования (если имеется).
Выдаваемый образец имеет ограниченный период действия.
Лицо, не имеющее гражданства
5 Проживающее постоянно в РФ
  • документ, удостоверяющий лицо без гражданства,
  • право на жительство,
  • свидетельство пенсионного страхования (если есть).
Выдаваемый образец не имеет ограничений по сроку действия.
6 Проживающее временно в РФ
  • документ, удостоверяющий лицо без гражданства, с отметкой о разрешении временного проживания,
  • свидетельство пенсионного страхования (если есть).
Выдаваемый образец отличается ограниченным периодом действия.
7 Лицо, имеющее статус беженца Выдаваемый вариант имеет ограниченный период действия.

В день предоставления заявления клиенту вручается временное свидетельство, действительное в течение 30 рабочих дней от даты оформления. Указанное время необходимо для проверки факта возможной выдачи полиса иной компанией и последующее изготовление бланка.

Заявитель имеет право на получение только одного бланка полиса. При обнаружении оформителем в ходе проверки выдачи, произведенной ранее другой организацией, вторичное предоставление аналога не производится.

По временному свидетельству клиенту предоставляется весь объем предусмотренных пакетом ОМС медицинских услуг по месту проживания (регистрации) или в любой медицинской организации на территории РФ.

После изготовления именного бланка организация известит клиента о готовности и необходимости получения.

Про страхование беременных выезжающих за рубеж можно прочитать в статье https://www.insurance-liability.ru/strahovanie-beremennyx-vyezzhayushhix-za-rubezh.html.

ТУТ описана процедура страхования от укуса клеща.

Польза полиса нового образца

Документы нового образца используются уже многими гражданами, которые оценили их многочисленные положительные параметры. К преимуществам оформления такой документации относится:

  • действует документ в любом регионе, поэтому даже если человек будет находиться в городе, где он не состоит на учете в поликлинике, ему все равно будут оказаны медицинские услуги;
  • граждане сами могут выбирать страховые компании, где будут им оказаны услуги;
  • при необходимости можно заменить страховую фирму;
  • при смене места работы не требуется менять документ.

Электронный полис является компактным, мобильным прочным и стойким перед износом, а за счет того, что он представлен пластиковой карточкой, считается удобным для использования.

Где оформляется

Выполнить процедуру самостоятельно может без сложностей каждый человек. Для этого осуществляются действия:

  • выбирается оптимальная страховая компании, предлагающая услуги страхования по подходящим условиям;
  • у выбранного предприятия должны иметься полномочия выпускать пластиковые полисы;
  • надо посетить отделение данного учреждения с паспортом и старым полисом;
  • на основании заявления в течение нескольких дней выдается новый документ.

Кто обязан получать полис ОМС нового образца?

Новорожденным родители так же должны оформлять полис. Чтобы не возникло никаких сложностей, рекомендуется грамотно выбирать страховую фирму, в которой будет застрахован гражданин.

Для этого желательно изучить отзывы в интернет, а также удостовериться, что у предприятия имеются все необходимые разрешения, лицензии и другие документы для официальной работы.

При необходимости имеется возможность изменить страховую компанию, если владельца полиса не устраивают предоставляемые услуги.

Пошаговая инструкция замены

Замена полиса считается простым процессом. Для этого не требуется готовить много документов или долго стоять в очереди. Процесс предполагает выполнение действий:

  • подготавливаются необходимые документы, к которым относится паспорт, св-во о рождении или паспорт, правильно составленное заявление и СНИЛС, если он имеется;
  • замена производится в разных поликлиниках или отделениях страховых организациях;
  • если обращаются за полисом ОМС иностранцы, то они должны подготовить удостоверение личности, вид на жительство или паспорт, в котором имеется отметка, разрешающая им временно находиться на территории РФ;
  • документация принимается работником учреждения, после чего выдается им временная бумага, на основании которой можно получать в течение 30 дней бесплатную медицинскую помощь в разных государственных клиниках;
  • назначается дата, когда можно прийти за готовым документом;
  • вместе с новым полисом ОМС выдается специальная памятка, в которой содержатся основные правила его использования, а также перечисляются медицинские организации, где можно получить разные услуги без необходимости их оплаты.

Когда использовались полисы старого образца, их оформлением занимались работодатели, но теперь граждане должны сами заботиться о получении документа.

Изготовление и получение

Для того, чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, следует обратиться в офис той компании, куда были предоставлены документы для его замены. При обращении необходимо сдать временное свидетельство, выданное в качестве медицинской страховки, а также предъявить документ, способный подтвердить личность.
Следует помнить о том, что при замене медицинской страховки в связи сменой фамилии, документу присваивается абсолютно новый уникальный номер, в соответствии с которым он регистрируется в электронной единой базе данных. Следовательно, при проведении, например, процедуры регистрации на запись к какому-либо специалисту больницы, следует указывать именно этот номер. Необходимо проверить полис медицинского страхования по номеру.


Действующие документы ОМС

Что такое полис ОМС

Полис ОМС — документ, который доказывает, что гражданин застраховал свое здоровье. То есть, он имеет право на получение медицинской помощи бесплатно в рамках услуг, которые входят в обязательное медицинское страхование.

Гражданин имеет право воспользоваться услугами, которые предоставляются по полису ОМС, в любом регионе страны. Это напрямую указывается в законе — Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статья 45.

Но тот факт, что предоставление услуг по полису ОМС возможно в любом регионе, не указывает на то, что менять полис не требуется при переезде.

Действует ли полис ОМС в другом городе?

Принцип работы страхового свидетельства ОМС на территории РФ регулируется ФЗ-№ 323. Согласно данному закону, каждый гражданин вправе пользоваться бесплатной медицинской помощью, даже если полис получен в ином городе.

Однако пациент может столкнуться с некоторыми особенностями действия страховки.

Находясь в городе, расположенном за пределами родного региона, он может рассчитывать на меньший объём медицинских услуг, поскольку такие пациенты обслуживаются по базовой программе медстрахования, установленной законом.

Перечень услуг, включённых в данную программу, обозначен ФЗ-№ 326 от 29.11.2010 г. Тем не менее, пациенту должна быть оказана высококвалифицированная медицинская помощь.

Как поменять полис после замужества при смене фамилии

Достаточно часто возникают ситуации, когда возникает необходимость в замене полиса в связи со сменой фамилии. Последнее может быть обусловлено как с замужеством так и разводом, а также сменой фамилии родителями ребенку.

Следует помнить о том, что к процедуре замены медицинской страховки следует приступить незамедлительно в связи стем, что полис ОМС, в котором указаны неверные данные, не обладает юридической силой, следовательно, получить медицинские услуги на безвозмездной основе в соответствии с ним не является возможным.


Замена полиса ОМС при смене фамилии

Для того, чтобы произвести процедуру замены, необходимо обратиться в страховую компанию по месту проживания (не регистрации!) и предоставить документы:

  1. Ксерокопию документа, подтверждающего смену фамилии. Это может быть свидетельство об усыновлении, браке, либо о его расторжении, то есть — разводе.
  2. Недействительный полис.
  3. Ксерокопия паспорта гражданина, обратившегося с заявлением.
  4. Анкета соответствующего образца, в которой указана причина, по которой требуется замена страховки, а также просьба о ее выдаче.
  5. СНИЛС.

Нужна ли замена полиса ОМС в 2021 году?

В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.

Немного ясности в данную ситуацию внесло разъяснение фонда ОМС, где говорилось, что полисы не нужно менять для того, чтобы продолжать и дальше получать медицинское обслуживание. Срок 1 ноября устанавливался для желающих сменить страховщика, который обслуживал полис.

По закону, такую замену можно проводить не чаще одного раза в год, если клиента не устраивает качество услуг страхователя. Так что никакой срочной замены полиса не требуется.

Из-за волны публикаций в прессе, во избежание ажиотажа, Фонд ОМС информировал:

  1. Каждый гражданин может поменять свой полис в плановом режиме. Даже полисы старого образца действительны, они также являются бессрочными на всей территории РФ. Никакое медицинское учреждение не может отказать человеку в услугах при их предъявлении.
  2. Человек может сам выбрать себе страховщика, то есть организацию, которая оказывает страховые услуги.
  3. По желанию гражданина, он может получить и новый полис. Для этого достаточно позвонить в старую фирму страховки, номер которой указан на договоре.
  4. Если качество услуг данного страховщика оставляет желать лучшего, что клиент вправе сменить его, но не чаще одного раза в год. Страховую компанию, в данном случае, можно выбрать любую, по желанию. Замена страхователя может происходить в любое время, но до 1 ноября текущего года. Если не вложиться в эти сроки, то замену страховщика производят уже после нового года.
  5. На сайтах подразделений фондов ОМС можно найти списки страховых медицинских организаций, узнать подробности их деятельности.

Срок действия

Страховые медицинские полисы отличаются не только по виду, но и по сроку действия. В 2011 году в России начали выдавать документы нового образца, но старые действующие договора при этом всё также имеют силу. Период действия медстраховки:

  1. Большинство старых страховых договоров выдавались на определённый период. Конечная дата указана на его лицевой стороне. Когда она наступает, гражданин получает договор нового образца.
  2. Договора нового единого образца бессрочные. Безусловно, это очень удобно. При этом существует ряд обстоятельств, при которых они подлежат обязательной замене.

Можно ли заменить полис через Госуслуги онлайн

Оформить полис через портал ЕПГУ (Единый портал госуслуг) можно, но для этого определен ряд нюансов, например, получение усиленной квалификационной подписи. Офис страховой компании посетить придется все равно. Предусмотрена функция онлайн оформления на сайтах страховых компаний:

  • «Росгосстрах»;
  • «Ресо-Мед»;
  • «Спасские Ворота»;
  • «Альфа-Страхование» и некоторых других.

Стоит с ответственностью подойти к выбору страховой компании, ознакомившись с условиями договора. Только после этого можно подать заявку на оформление полиса онлайн. Эксперты рекомендуют выбирать надежных, известных страховщиков по территориальному принципу. Полный список страховых медицинских организаций указан на сайте территориального фонда каждого региона. Пока не везде доступна функция оформления электронных полисов, но велика вероятность, что ситуация изменится к лучшему в скором времени.

Территориальные фонды ОМС

Перечень бесплатных медицинских услуг

Список услуг, которые покрываются действующим полисом ОМС:

  • медпомощь в условиях стационара при обострении хронических заболеваний, отравлении, травмах;
  • необходимость в интенсивном лечении в стационаре, изоляции пациента, круглосуточном наблюдении, плановой госпитализации для терапии или реабилитации;
  • амбулаторная помощь, предоставляемая врачами в поликлинике. В список включена постановка диагноза, лечение заболеваний (в домашних условиях или на дневном стационаре), неотложная помощь в выходные и праздничные дни;
  • патологии беременности, роды, аборты;
  • санитарно-гигиеническое информирование населения, диагностические и профилактические мероприятия;
  • высокотехнологическая помощь, а именно, диагностические и лечебные стационарные процедуры, где применяются сложные, уникальные медицинские технологии. Недавно в основную программу было включено аудиологическое обследование и альтернативные репродуктивные технологии.

В базовую программу также входит вакцинация, проводимая как ребенку, так и взрослому, диспансерное наблюдение несовершеннолетних, стоматологические услуги, покупка некоторых лекарств на льготных условиях.

Входит ли нужная услуга в систему ОМС лучше заранее уточнять в страховой компании, выдавшей полис или в территориальном Фонде ОМС, так как перечень услуг отличается в регионах.

Владельцы полисов вправе получить жизненно важные медпрепараты, внесенные в список таковых. В него попали лекарства всех групп:

  • анальгетики;
  • гормоны;
  • противосудорожные;
  • антидепрессанты;
  • противогрибковые;
  • снотворные;
  • противовирусные;
  • средства для лечения сердца;
  • препараты для терапии дыхательной, пищеварительной системы.

Ежегодно список пересматривается, утверждается правительством РФ и размещается онлайн на сайте Росздравнадзора (https://roszdravnadzor.gov.ru/drugs/subsidizedprovision/documents/64966).

Право на получение лекарств имеют:

  • лица, участвующие в ликвидации последствий аварий на ЧАЭС;
  • инвалиды и дети-инвалиды;
  • члены семей погибших сотрудников госпиталей;
  • участники ВОВ и члены их семей;
  • военнослужащие ВОВ;
  • граждане, награжденные знаком «Жители блокадного Ленинграда»;
  • лица, страдающие редкими заболеваниями (гемофилия, рассеянный склероз, муковисцидоз и другие).

В заключение нужно заострить внимание на том, что граждане РФ, имеющие бумажные полисы старого образца, могут бесплатно поменять их на документы нового формата в виде пластиковой карты. Требуется подать заявку онлайн через Госуслуги на перевыпуск свидетельства у страховщика, выдавшего свидетельство ОМС ранее

Также все вправе оставить полис таким, как он есть.

Обязательная замена полиса ОМС

С 2011 года выдаются единые полисы, которые не имеют ограничений по сроку давности. Документы старого образца оставались действенными вплоть до 2014 года. Поэтому, если вы не успели заменить старый полис на новый, обязательно следует сделать это как можно быстрее, так как получить медицинскую помощь в полном объеме вы не сможете. Экстренная и неотложная помощь оказываются вне зависимости от наличия полиса.

Другие ситуации, требующие обязательной замены полиса:

  • изменение фамилии, имени или же отчества владельца полиса;
  • получение паспорта ребенком, достигшим возраста 14 лет;
  • внесение в паспорт других изменений, к примеру, коррекция даты рождения;
  • выявление ошибок непосредственно в бланке полиса – орфографических, типографических или иных.

В случае утери бланка полиса или при его значимом повреждении, каковыми считаются любые повреждения, затрудняющие чтение номера полиса, в страховой организации можно получить дубликат полиса. Этот документ не имеет каких-либо отличий от оригинала.

Замена паспорта при его утере или по достижению определенного возраста (в 20 и 45 лет) – не является основанием для замены полиса, хотя в некоторых лечебных учреждениях администрация требует этого. При возникновении подобной ситуации нужно обратиться в страховую компанию для решения проблемы.

Существующие условия замены страховой по ОМС

Конечно же, клиент не может постоянно переходить из одной СМО в другую. Что касается вопроса замены страховой в системе обязательного медстрахования, здесь существуют некоторые основания и ограничения. ФЗ № 326 содержит следующие условия смены и того как часто это можно делать:

  • выбирая другую СМО на следующий страховой период, о своих намерениях относительно замены необходимо заявить не позднее 1 ноября текущего года;
  • замену можно осуществлять не чаще раза в год.

Однако есть ряд исключений, которые позволяют пациенту произвести замену чаще одного раза за год. Среди них:

  • смена места проживания;
  • изменены персональные данные: место рождения, фамилия, имя, отчество;
  • порча страхового полиса;
  • обнаружение ошибок и ложной информации в страховом документе;
  • прекращение действия договора по причине ликвидации страховой компании.

Когда необходима замена

В большинстве случаев страховая компания является какой-то мифической организацией. Она дает о себе знать только до момента оформления полиса. Как только человек становится ее клиентом, СК как будто растворяется в воздухе, о ней ничего не слышно, и это большой минус.

Получать качественную медицинскую помощь – конституционное право каждого гражданина РФ, а СМО является адвокатом пациента в медицине. Она должна отстаивать права застрахованного в системе ОМС. Нарушение этого условия – повод заменить страховщика.

Другие случаи, когда нужно переходить в новую СМО:

  • у пациента нет возможности получать своевременные и бесплатные консультации, поскольку не работает служба поддержки;
  • страховые агенты предоставляют неправдивую или неполную информацию, не компетентны в ОМС;
  • возникают трудности с получением медицинских услуг, поскольку страховщик не перезаключил договор с медучреждением;
  • СК бездействует в решении конфликтных ситуаций, которые возникли между пациентом и медперсоналом.

И конечно же, нужно менять страховщика, если изменились личные данные, адрес проживания или возникли другие условия для замены СМО, описанные во втором подзаголовке.

В измененной СК все должно быть по-другому – лучший сервис, информационная поддержка.

Как видим, изменить СК достаточно просто, главное, знать основания для смены и порядок действий. Если же страховщик отказывает в выдаче полиса ОМС по необъективным причинам, можно пожаловаться в контролирующие органы (ФФОМС, Департамент здравоохранения в регионе, суд и другие). Застрахованный обязательно должен знать свои права и обязанности, только в этом случае он сможет получать качественную медицинскую помощь, правильно пользоваться полисом ОМС.

Есть ли необходимость замены ОМС на полис нового образца?

Не так давно случился небольшой казус с заявлением Московского фонда ОМС, когда тот заявил о приостановке выдачи пластиковых полисов до января 2019 года. Многие тогда стали переживать — неужели если не заменить документ старого образца на новый, то могут возникнуть проблемы с получением медицинских услуг?

Но было опубликовано разъяснение ФОМС, в котором говорилось, что полис любого вида выдается бессрочно, поэтому получить медицинские услуги можно по любому образцу без каких-либо препятствий. До 1 ноября каждого года у клиентов есть возможность изменить свою страховую компанию, если услуги текущей их не устраивает. Так что необходимости в замене полиса нет.

Нужно ли менять полис ОМС при смене прописки?

Полис ОМС при изменении прописки не требует смены, если новое место жительства находится в рамках субъекта РФ, в котором гражданин проживал до смены регистрации.

Застрахованному лицу в этом случае нужно всего лишь сообщить в страховую медорганизацию данные о новом месте жительства.

Внимание! Срок на оповещение медорганизации — 1 месяц. Если гражданин переезжает в другой субъект РФ и регистрируется по новому адресу, то ему нужно узнать о наличии там страховой медорганизации, с которой он заключал договор ОМС

Если гражданин переезжает в другой субъект РФ и регистрируется по новому адресу, то ему нужно узнать о наличии там страховой медорганизации, с которой он заключал договор ОМС.

В случае отсутствия такой страховой организации, он выбирает нового страховщика и заключает с ним договор ОМС с последующей выдачей ему полиса.

Если же в новом регионе имеется страховая организации, с которой гражданин ранее заключил договор ОМС, то следует уведомить своего страховщика о смене прописки. При этом сам полис ОМС не меняется.

Особенности медицинской страховки нового образца

Начиная с 2014 года полис нового образца в виде электронной карты заменяет привычные всем карточку страхового свидетельства и бумажный страховой полис.

Теперь каждый человек, если он еще этого не сделал, должен заменить свой нынешний страховой документ на полис нового образца. Это относится и к иностранцам, у которых есть в планах продолжительное пребывание в стране.

Как уже говорилось ранее, новый «электронный» полис бессрочен. Страховая организация может меняться или менять название не более одного раза в год. Но изменения отразятся только на информационной составляющей электронной анкеты обладателя полиса.

В чем преимущества полиса ОМС нового образца?

преимущества нового полиса

  • При наличии медицинского полиса нового образца гражданин может обратиться за медицинской помощью в любую поликлинику по всей территории страны. Вне зависимости от того, к какой он прикреплен. С этим видом полиса медицинское обеспечение для его владельца становится в разы доступнее;
  • Полис нового образца позволяет записаться на прием не только в муниципальных, но и в частных медицинских учреждениях;
  • Новый полис ОМС облегчает работу с медицинскими картами работникам регистратуры. В поликлинике станет меньше очередей, благодаря электронной системе и возможности организовывать электронную запись на прием. К тому же в регистратуре станет легче искать медицинскую карту больного;
  • У владельца страхового полиса нового образца меньше причин переоформлять полис, так как при переходе на другое место работы или переезде в другую местность происходятизменения этих данных только в электронной анкете. За счет этого переоформления самого полиса ОМС не требуется;
  • Оформить полис нового образца может любой гражданин Российской Федерации вне зависимости о того, трудоустроен он или нет.

Что такое временное свидетельство мед. страхования

Временное свидетельство представляет собой документ, который обладает юридической силой полиса обязательного медицинского страхования, и полностью заменяет его на момент отсутствия.

Однако, срок действия временной мед. страховки несколько ограничен — она действует только тридцать дней с момента ее выдачи. Однако, в том случае, если новый полис еще не выдан, а свидетельство уже утратило свою силу, гражданин также вправе обратиться в любое медицинское учреждение государственного образца за получением своевременной помощи и лечения.

В том случае, если ему будет отказано в предоставлении данного рода услуг, ему необходимо обратиться в фонд обязательного медицинского страхования с соответствующим заявлением.


Временное свидетельство при оформлении полиса ОМС

Сбор документации

Перечень документов, предоставляемых в страховую компанию, невелик, собрать его не составляет труда:

  1. Паспорт — основной документ, удостоверяющий личность человека.
  2. Заявление на замену полиса ОМС с точным указание причины.
  3. СНИЛС.
  4. Старый полис, за исключением случая, когда он был утерян.
  5. Если полис получают на ребенка, то его свидетельство о рождении и паспорт родителя (законного представителя). СНИЛС на ребенка не обязателен. Если страхователь — бабушка или дедушка, то, по правилам страхования, необходима доверенность.

Хотя оговаривается срок в 30 дней на получение нового полиса, он бывает готов уже спустя 10-15 дней. Это зависит от загруженности страховщика. Однако этот срок не должен превышать указанные 30 дней. Единственное исключение — оформление полиса через МФЦ. Здесь допускаются некоторые задержки, они могут возникать из-за почтовых пересылок.

Заключение

Итак, граждане РФ могут и дальше пользоваться страховкой ОМС старого образца, пока её срок действия не подошёл к концу. Документ подлежит переоформлению при переезде, при смене фамилии, имени или отчества, при смене паспорта и при утрате. Получение нового контракта со страховщиком не влечёт за собой никаких проблем и затрат: процедура рассмотрения и принятия документов проходит быстро, а медстраховка выдаётся в течение 30 дней со дня подачи заявления.

Подробнее про полис ОМС нового образца вы можете узнать далее.

Ждем ваши вопросы.

Запишитесь на бесплатную консультацию к нашему юристу, если у вас есть дополнительные вопросы или нужна помощь.

Просьба сейчас оценить пост и поставить лайк, если он был полезен.