Нужны ли детям пробиотики

А как у ребёнка формируется микрофлора?

Первые микроорганизмы в кишечнике ребенка появляются ещё внутриутробно, хотя и в чрезвычайно малых количествах. Значительный прирост их численности происходит сразу после рождения. Источниками микроорганизмов являются родовые пути женщины, кожа матери, а также, в случае естественного вскармливания, грудное молоко. 

Очевидно, что на становление кишечного микробиоценоза в значительной степени влияет характер родов и вскармливания. Процесс её формирования занимает, примерно 2-3 года, хотя наиболее критичным является первый год жизни и особенно первый месяц. В большой степени состав микрофлоры определяет питание ребенка, а нарушить его могут различные заболевания.

Как выбрать пробиотики для детей

Представленные биокомплексы отличаются составом, правилами применения, назначениями. Какие уместны пробиотики для детей при запорах, а какие при диарее, подскажет лечащий доктор

Мы рекомендуем обратить внимание на другие критерии – штамм культуры, форма выпуска, безопасность и эффективность, а также отзывы покупателей

Состав

Первое, на что смотрит покупатель – компоненты препарата, их полезные свойства. Описанные номинанты могут содержать лактобактерии, бифидобактерии, дрожжеподобные грибы, непатогенные энтерококки и др. Существует общая классификация в зависимости от содержания:

  • монокомпонентные;
  • поликомпонентные;
  • комбинированные;
  • метаболические средства.

Для малышей до года педиатры рекомендуют биодобавки из молочнокислых и бифидобактерий. Оптимальная концентрация одной дозы – 100 млн. единиц. Средства нового поколения преимущественно комбинированные, к ним дополняют пребиотики, гипоаллергенные вещества.

Форма выпуска

Указанные препараты условно делят еще на две группы по форме выпуска – на сухие (порошки, капсулы, гранулы, таблетки, пастилки) и жидкие. В первом случае это инактивированные микроорганизмы, что приходят в действие через 1-1,5 часа. Во втором – маслянистая субстанция, скорость действия которой в разы выше – через 5-10 минут. В каплях штаммы назначают грудничкам, порошки и гранулы детям 1-3 лет и старше.

Безопасность

Надежный препарат подкрепляется сертификатом качества, соответствия общепринятым стандартам. Перед покупкой мы советуем ознакомиться с показаниями и противопоказаниями, в каких случаях от лечения лучше отказаться. Чаще всего причиной может быть непереносимость, риски развития аллергии, неспособность усваивать лактозу, сахарозу и др.

Особенность хранения

Важное условие, от которого зависит эффективность биокомплекса – условия его хранения. Большинство компонентов сохраняют длительное время активность только при содержании в холодильнике

Их неудобно брать с собой в поездки, путешествия, во время приема нужно добавлять в прохладные продукты. Товары нового поколения отличаются тем, что не инактивируются при комнатной температуре, поэтому им чаще отдают предпочтение.

Топ-5 препаратов в таблетках и капсулах

Таблетки и капсулы подходят малышам старше 3 лет. Обычно они дополнительно содержат витамины и минералы, пробиотические микроорганизмы, которые помогают улучшить работу кишечника. Это особенно актуально в период обострения энтеритов и на фоне приема антибиотиков. Список составляется по отзывам покупателей, цене порции и особенностям состава.

№5 Rainbow Light, Probiolicious пробиотические жевательные конфеты

Стоимость порции – 33,86 руб.

  • страна производства: США;
  • объем упаковки: 50 шт.;
  • форма выпуска: жевательные мармеладки;
  • суточная дозировка: 1-2 шт.;
  • особенности состава: содержит стевию и пробиотики.

Эти жевательные конфеты понравятся как малышам, так и более взрослым в детям. В составе препарата есть пробиотики и пребиотики, а также стевия, за счет чего количество используемого сахара сокращается.

Плюсы:

  • удобно принимать;
  • приятный вкус.

Минусы:

не продаются в летнее время.

№4 Нормоспектрум Бэби для детей от 1,5 до 7 лет, капсулы 400 мг

от 890 ₽

Стоимость порции – 29,67 руб.

  • страна производства: Россия;
  • объем упаковки: 30 шт.;
  • форма выпуска: капсулы;
  • суточная дозировка: 1 шт.;
  • особенности состава: содержит 8 штаммов бифидо— и лактобактерий, а также витамины и минералы.

Несмотря на то, что добавка выпускается в капсулах, принимать его можно детям с полутора лет. Для этого достаточно содержимое капсулы высыпать в ложку и разбавить водой. Содержит 8 штаммов пробиотических микроорганизмов, которые помогают восстановить работу кишечника, убрать диарею и метеоризм.

Плюсы:

  • комплексное действие;
  • может использоваться для укрепления местного иммунитета в сезон простуд.

Минусы:

  • цена;
  • сложно найти в аптеках.

№3 Стимбифид таблетки 550 мг

от 577 ₽

Стоимость порции – 43,25 руб.

  • страна производства: Россия;
  • объем упаковки: 80 шт.;
  • форма выпуска: таблетки для приема внутрь;
  • суточная дозировка: 6-9 шт.;
  • особенности состава: включает в себя бифидобактерии, витамины, минералы.

Как видно из названия, в этом препарате есть бифидобактерии, необходимые для правильной работы кишечника. Эта добавка станет хорошим вариантом для профилактики простудных заболеваний в сезон их обострения.

Плюсы:

можно принимать и взрослым, и детям.

Минусы:

большой расход.

№2 Jarrow Formulas, Пребиотики XOS+GOS

Стоимость порции – 14,3 руб.

  • страна производства: США;
  • объем упаковки: 90 шт.;
  • форма выпуска: жевательные таблетки;
  • суточная дозировка: 3 шт.

В названии указываются основные действующие вещества — ФОС и ГОС. Также в таблетках есть клетчатка и КОС, что усиливает их действие. Для усиления эффекта можно пить средство в комплексе с бифидобактериями.

Плюсы:

  • удобно давать детям;
  • приятный вкус;
  • гипоаллергенный состав.

Минусы:

расход.

№1 Лактофильтрум таблетки 120мг+355мг

Стоимость порции – 7,42 руб.

  • страна производства: Россия;
  • объем упаковки: 60 шт.;
  • форма выпуска: таблетки;
  • суточная дозировка: 1-3 шт.
  • особенности состава: содержит лактулозу и энтеросорбент.

Лактофильтрум подойдет для восстановления после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Он связывает токсины и помогает полезной микрофлоре начать размножаться.

Плюсы:

  • легко найти в аптеках;
  • редко вызывает побочные эффекты.

Минусы:

  • большой расход;
  • цена.

Как выбрать пробиотик для детей

Пробиотические препараты оказывают огромное влияние на организм: повышают иммунитет, нормализуют работу ЖКТ, способствуют синтезу витаминов. Для того, чтобы эффект от приема был максимальным, при выборе пробиотиков необходимо учитывать следующие критерии:

  • Тяжесть дисбактериоза. При легкой степени, а также для профилактики применяются пробиотики 1 поколения. При функциональной диарее или запорах подойдут пробиотики 2 поколения. При дисбактериозе после приема антибиотиков можно принимать препараты 3 поколения. А вот средства последнего, 4 поколения применяются для лечения тяжелых форм и при отравлениях.
  • Наличие склонности к аллергии. Аллергия на пробиотики — сравнительно редкое явление. Однако помимо самих микроорганизмов, такие препараты содержат и вспомогательные вещества, которые способны вызвать аллергическую реакцию.
  • Форма выпуска. Этот критерий определяет удобство применения. Существуют жидкие формы (в виде капель или сиропа), порошковые, из которых готовится раствор, и пробиотики в капсулах. Наиболее удобными считаются капсулы — в них заранее определена дозировка и микроорганизмы не разрушаются при прохождении через ЖКТ. Однако у детей с проблемами глотания прием капсул может быть проблематичным.
  • Состав. Этот критерий тесно связан с формой выпуска. Если предпочтение отдается жидким или порошковым пробиотикам, то в состав таких препаратов должны входить не только сами бактерии, но и полезные вещества, которые способствуют созданию благоприятных условий для развития этих микроорганизмов, и витамины, которые дополнительно насыщают организм.
  • Количество штаммов. Несмотря на то, что наиболее эффективными считаются поликомпонентные пробиотики, монокомпонентные средства не теряют своей эффективности. Чаще всего препараты, содержащие 1 штамм, применяются для вспомогательного лечения конкретных заболеваний: при грибковых инфекциях подойдут средства с бифидобактериями, при вирусных инфекциях кишечника применяются лактобактерии, при бактериальных инфекциях — поликомпонентные препараты.

Многие люди принимают пробиотики в больших количествах для «закрепления» эффекта. В список лучших пробиотиков для детей вошли препараты, которые хотя они и не нанесут вреда организму при приеме повышенных доз, однако и усиления положительного воздействия не будет. Самым лучшим вариантом будет коррекция питания и образа жизни (предпочтение отдается натуральным продуктам).

Полезные материалы по выбору

Пробиотики – доноры нормальной пристеночной микрофлоры кишечника

Свойства. В кишечнике человека, млекопитающих и птиц обитает более 400 видов микроорганизмов, которые выполняют различные функции. По численности и физиологической значимости преобладают бифидо- и лактобактерии. Лактобактерии являются аэротолерантными анаэробами (для роста и размножения не требуют молекулярного кислорода и он не тормозит их рост), бифидобактерии – облигатными анаэробами (размножаются только без доступа молекулярного кислорода). В норме они заселяют слои, прилежащие к клеткам ворсин в нижних отделах тонкого и в толстом отделах кишечника. Находясь там постоянно, они участвуют в примембранном пищеварении, создают колонизационную резистентность: закрепляясь на поверхности слизистой, препятствуют ее заселению патогенной и условно-патогенной флорой. Абсолютно безвредны, но препараты на основе разных микроорганизмов отличаются по свойствам, способности оказывать лечебный и профилактический эффект. Дело в том, что род бифидобактерий объединяет 24 вида микроорганизмов, род лактобактерий еще больше. Одни виды обитают у животных определенных видов, другие – у животных разных видов, третьи – у животных и человека, четвертые – только у человека. Соответственно, способность заселять кишечник у человека, животных и птиц различна. При селекции штаммов для пробиотиков учитывают эти и многие другие биологические свойства. Поэтому фармакологическая активность и эффективность пробиотиков зависит от состава штаммов, технологии производства, способов сушки. Иногда в составе пробиотиков, регулирующих кишечное пищеварение, используют энтерококки, непатогенные эшерихии, другие микроорганизмы.

Фармакологическое действие и показания к применению. Заселяют пищеварительный тракт животных и птиц нормальной микрофлорой с первых дней жизни, стимулируя пищеварение, иммунитет, обеспечивая профилактику желудочно-кишечных инфекций, вызываемых патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Предупреждают развитие осложнений при вирусных инфекциях в виде секундарных бактериальных инфекций.

При лечении инфекционных заболеваний восстанавливают микробиоценоз и пристеночное пищеварение. Можно использовать одновременно с антибиотиками, если пробиотики включают устойчивые к антибиотикам штаммы (например, ЛАКТОБИФАДОЛ). Если штаммы, входящие в препарат, не устойчивы к антибиотикам, то его используют после антибиотикотерапии для восстановления нормальной микрофлоры. Антагонизм к патогенной флоре проявляется в разной степени у разных препаратов за счет продукции органических кислот, перекисей, низкомолекулярных пептидов. При легких формах диареи иногда может быть достаточным применение пробиотика на фоне ограничения диеты без антибиотиков. Но при дисбактериозах 3 – 4 стадии, на наш взгляд, необходима комбинация эффективного антибиотика и пробиотика.

Восстанавливают пищеварение при дисбактериозах различной природы, после кормовых отравлений, использования фармакологических препаратов (антибиотиков, антигельминтиков, кокцидиостатиков и т.д.). Способствуют повышению иммунитета, репродуктивных свойств. Улучшают усваиваемость корма, если в составе препарата штаммы с выраженными ферментативными свойствами. Не устойчивы к высоким температурам, микроорганизмы погибают при гранулировании кормов.

Таким образом, на рынке представлена широкая гамма препаратов, именуемых пробиотиками, но имеющих весьма и весьма различные биологические свойства, фармакологические характеристики, показания, а иногда и противопоказания к применению. Надеемся, что представленная краткая характеристика основных групп этих препаратов поможет практикующим врачам при выборе необходимого препарата в той или иной конкретной ситуации.

ЛИТЕРАТУРА

Как работают пробиотики

Эффекты пробиотиков связаны с их влиянием на кишечную микрофлору. Они способствуют поддержанию её нормального состава и функционального состояния, а в случае каких-либо нарушений (дисбиоз) обеспечивают её восстановление. В свою очередь, состояние кишечной микрофлоры в значительной степени определяет здоровье человека, в частности через регуляцию активности иммунной системы, обеспечивая антиинфекционную защиту и снижая риск аллергических и аутоиммунных заболеваний. 

Без кишечной микрофлоры человек жить не может, в первую очередь, в связи с отсутствием защиты от болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, кишечная микрофлора определяет характер многих обменных процессов в организме. Установлено, что нарушения кишечного микробиоценоза имеют значение в развитии таких заболеваний как ожирение, сахарный диабет, атеросклероз.

Рейтинг пробиотиков для детей

В поле зрения были только самые востребованные препараты импортного и отечественного производства с ценными живыми микроорганизмами, полезными добавками. На выбор повлияли рекомендации врачей педиатров, результаты клинических тестов, а также следующие критерии оценки:

  • Форма выпуска – капсулы, растворы, порошки;
  • Активные компоненты – штаммы для поддержания ЖКТ, комплекс бактерий;
  • Принцип действия – профилактический, лечебный;
  • Дозировка – частота приема, длительность курса для поддержания пищеварения;
  • Безопасность – соответствие нормам, стандартам качества;
  • Условия хранения – в холодильнике, при комнатной температуре, срок годности;
  • Возрастные показания – для детей до года, старше;
  • Биодоступность – степень усвояемости бактерий;
  • Вкусовые качества – вкус и запах, с каким аппетитом кушают дети;
  • Цена, производитель – надежность компании, целесообразность покупки.

Обзор включил товары с хорошим сочетанием эффективности и цены. Они накопили большое количество одобрительных отзывов не только покупателей, но и врачей педиатров. Мнения последних определили сильные, слабые стороны каждого номинанта, безопасность и пользу пробиотиков.

Когда появился термин «пробиотики»

Чаще всего о пробиотиках говорят в связи с влиянием на микроорганизмы, населяющие желудочно-кишечный тракт человека.

Термин «пробиотики» вошел в широкое употребление в 1960-х годах, однако первые продукты, которые можно было назвать пробиотическими появились еще в 30-х годах прошлого века, когда в Японии началось производство первого такого продукта. На сегодня известно достаточно большое количество пробиотических микроорганизмов, к которым относятся, в первую очередь, некоторые виды (штаммы) бифидобактерий и лактобацилл, но также отдельные штаммы стрептококков и даже грибов (сахаромицетов).

Лучшие производители пребиотиков

Нередко у производителей лекарств выходят абсолютно идентичные препараты, которые различаются между собой только ценой и названием. Но это не так. Разной может быть масса параметров:

  • качество исходного сырья;
  • степень очистки сырья;
  • способ обработки;
  • концентрация действующего вещества.

Уже только эти факторы могут стать причиной получения двух совершенно разных по эффективности продуктов. В цену также включают участие в клинических испытаниях, бренд, особенности упаковки, прохождение сертификации. Поэтому высокоэффективный препарат не может стоить дешево.

Лучшие производители пребиотиков:

  • Меркле ГмбХ, Германия;
  • Эбботт, США;
  • ФармВИЛАР ФПК, Россия;
  • НПК БИК, Россия;
  • Now Foods, США;
  • Rainbow Light, США;
  • Амфита, Россия;
  • В-МИН+, Россия;
  • АО «АВВА РУС», Россия;
  • Jarrow Formulas, США.

Как поддерживать здоровый баланс микрофлоры?

Для профилактики развития дисбиоза важное значение имеет наличие пробиотиков и пребиотиков (пищевые волокна) в питании. Их содержат в достаточном количестве грудное молоко, а также овощные (пребиотики) и кисломолочные (пробиотики) продукты после введения прикорма

Следует отметить, что детям, лишенным возможности естественного вскармливания, следует отдавать предпочтение современным адаптированным смесям для искусственного вскармливания, обогащенным про- и пребиотическими компонентами.

Для коррекции уже возникших нарушений применяются пробиотические микроорганизмы в составе продуктов питания и лекарственных препаратов. Положительные эффекты пробиотиков доказаны и при ряде заболеваний, в частности при кишечных инфекциях, диареи, связанной с приемом антибиотиков, некоторых аллергических заболеваниях, заболеваниях кишечника и ряда других.

Сбалансированный рацион важен для профилактики нарушений кишечной микрофлоры.

Овощное пюре, один из возможных первых продуктов прикорма, является важным источником пищевых волокон, необходимых для питания полезных микроорганизмов кишечника. В дальнейшем в зависимости от возраста целесообразно введение специальных кисломолочных продуктов, обогащенных пробиотиками. Кисломолочные продукты с пробиотиками становятся важным фактором обеспечения здоровья ребенка старше 1 года. 

В соответствии с «Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» кисломолочные продукты (которые не являются адаптированными молочными смесями для искусственного вскармливания) можно вводить в питание ребенка с 8 месяцев жизни в объеме 200 граммов в день, а творог – с 8 месяцев (при необходимости – с 6 месяцев) в объеме 10-50 граммов (постепенное увеличение в течение 2 месяцев).

Так с 8 мес. в питание можно ввести «Биолакт» ФрутоНяня, сладкий кисломолочный продукт, обогащенный пробиотиками и пребиотиками, для питания детей раннего возраста с массовой долей жира 3,2% (200 г), содержащий не менее 1*107 КОЕ/г молочнокислых микроорганизмов и молочнокислых ацидофильных палочек (пробиотик) не менее 1*107 КОЕ/г, 

или йогурт питьевой ФрутоНяня, обогащеный пребиотиками и пробиотиками (бифидобактерии ВВ-12, не менее 106 КОЕ/г), с клубникой и бананом для питания детей раннего возраста, с массовой долей жира 2,5% (200 г), 

или ФрутоНяня «Иммуно Бэби», кисломолочный продукт с яблоком и грушей, обогащенный пребиотиком, витаминно-минеральным премиксом и пробиотиками (ацидофильные микроорганизмы не менее 1*107 КОЕ/г, бифидобактерии ВВ-12 не менее 1*106 КОЕ/г), с массовой долей жира 2,7%. 

Также с 6-8 мес. в питание ребенка можно ввести Биотворог ФрутоНяня с клубникой, бананом и яблоком, обогащённый витамином D3, для питания детей раннего возраста с массовой долей жира 4,2% (90 г). Следует отметить, что ассортимент кисломолочных продуктов, выпускаемых под маркой «Фрутоняня» не ограничивается перечисленными выше. 

Ассортимент значителен и, в частности, широка вкусовая гамма продуктов, что позволяет не просто выбрать продукт по вкусу ребенка, но, что еще более важно, способствует развитию его вкусовых предпочтений.

Содержащие пробиотики продукты являются необходимыми составляющими рациона ребенка и взрослого в любом возрасте, но особенно они важные в первые годы жизни, обеспечивая формирование и поддержание на должном уровне активности кишечной микрофлоре, как одного из важнейших факторов обеспечения здоровья организма на протяжении всей жизни.

Про пробиотики в детском твороге Сергей Викторович рассказывал в этой статье.

О важности своевременного лечения

Микрофлора кишечника выполняет множество важных функций: поддерживает теплопродукцию организма, регулирует перистальтику кишечника и обеспечивает усвояемость питательных веществ, участвует в обменных процессах белков, жиров, углеводов, продуцирует активные вещества. Она также способствует детоксикационным процессам и участвует в регуляции поведенческих реакций ребенка (аппетит, сон, настроение)

Поэтому важно обратить внимание на типичные симптомы нарушения баланса микроорганизмов и вовремя принять меры. При отсутствии мер коррекции и лечения дисбактериоз может стать причиной гиповитаминозов, поведенческих нарушений, развития СРК синдром раздраженного кишечника) и других последствий

Как выбрать препарат

При выборе средства нужно оценивать не только его цену, но и состав, форму выпуска, суточные дозировки, удобство приема. Недорогие препараты нередко хуже усваиваются, вызывают побочные эффекты.

При выборе нужно проявить внимательность — пробиотики и пребиотики отличаются по составу и свойствам. Они дополняют действие друг друга, но не являются взаимозаменяемыми. Если у малыша понос, ему скорее помогут пробиотики. А если запор — нужно использовать пребиотики. Комплексные препараты (синбиотики) можно применять для восстановления микрофлоры после кишечных инфекций или приема антибиотиков.

Типы пребиотиков по составу

По составу пребиотики делят на олигосахариды и полисахариды. Первые состоят из нескольких моносахаридов (3-6), могут растворяться в воде и имеют сладковатый вкус. Полисахариды — сложные углеводы, которые не имеют вкуса и не растворяются в воде. И первые, и вторые нужны для размножения полезной микрофлоры в кишечнике у ребенка.

  • Олигосахариды. В качестве пребиотиков для детей до года чаще используют их. Эти соединения мягко стимулируют перистальтику. В детские молочные смеси добавляют ФОС и ГОС — олигосахариды, необходимые для нормальной работы детского ЖКТ.
  • Полисахариды. Они лучше подойдут для более старших детей. Эффект от их использования более выраженный. В детских средствах часто используется инулин, клетчатка, ПАБК, целлюлоза, пектин.

Посмотрите видео о том, что должно быть в системе лечения запора, а что лучше не использовать:
Лекарства при запоре — Доктор Комаровский

Формы выпуска пребиотиков

Выделяют несколько основных форм выпуска пребиотиков:

  • Таблетки для приема внутрь. Подходят для детей 3 лет и старше. Они обычно дополнительно содержат бифидобактерии или лактобактерии, которые быстро заселяют кишечник ребенка, восстанавливая его микрофлору. Плюс таблеток: долго хранятся и срок их годности не зависит от даты открытия банки. Они менее восприимчивы к уровню влажности, чем
  • Жевательные таблетки. Отличаются приятным вкусом и подойдут для детей 2-3 лет. По внешнему виду и вкусу напоминают конфеты, а потому их прием не вызовет сложностей. При хранении очень чувствительны к уровню влажности, а потому нужно следить, чтобы банка с витаминами всегда была плотно закрыта.
  • Капсулы. Оболочка капсулы защищает ее содержимое от воздействия кислой среды желудка. И слизистую желудка защищает от воздействия пищевых волокон. Формат капсул подойдет детям с чувствительным ЖКТ.
  • Порошок. Он содержит высушенные пищевые волокна, которые удобно добавлять в блюда для детей. Порошок можно точно дозировать по весу и он обычно не имеет определенного вкуса, а потому их можно подмешивать даже в сладкие каши. Здесь, как и в случае с таблетками, важен уровень влажности в помещении — храните банку плотно закрытой.
  • Сироп. Детские пребиотики в виде сиропа — одно из лучших решений для грудничков. Его можно добавлять в грудное молоко, чтобы он помогал полезным бактериям размножаться. Сиропы очень удобно дозировать, даже удобнее, чем порошок — для этого нужен только мерный шприц. Минус такой формы выпуска — со временем основа окисляется и теряет свойства, поэтому срок годности после вскрытия флакона редко бывает больше, чем несколько недель.
  • Капли. Самый удобный вариант в плане дозирования. Хорошо подойдут грудничкам, но для взрослых детей их покупать не очень выгодно — из-за большого расхода упаковки не хватит надолго.

Суточные дозировки

Спрогнозировать, сколько именно пребиотика нужно принимать ребенку в день, очень сложно. Это обширная группа препаратов с разной степенью действия и разной восприимчивостью. Детям достаточно до 5 г ФОС или ГОС в сутки. Это максимальная терапевтическая дозировка. Точно дозу рассчитывают индивидуально на основании таких факторов:

  • вес ребенка;
  • тип вскармливания;
  • концентрация действующего вещества;
  • тип действующего вещества.

Как сэкономить на покупке пребиотика

При покупке пребиотики для новорожденных, детей до года и старше, опираться нужно не на цену одной упаковки препарата, а на Цена дневной порции. Может так получиться, что недорогого препарата понадобится много, а потому на курс придется купить несколько пачек. Поэтому сначала нужно рассчитать, сколько всего пребиотика понадобится на курс приема. И дальше, исходя из этого, выбирать выгодный товар.